董碧蓉教授：老年人“用药安全”是大事 请看华西医院专家的提醒

药品能够解除病痛，挽救人的生命，但不合理的用药方式却能悄然带来新的疾病。日前，国家老年疾病临床医学研究中心（华西）、四川大学华西医院老年医学中心主任董碧蓉表示，随着人体各脏器功能逐渐老化，老年患者在服药后，药物吸收、代谢和排泄过程往往与年轻人有着本质的不同，如果不加以“区别对待”，容易导致不良反应甚至引起药源性疾病，让病情“雪上加霜”。


用药牢记“少”和“低”两个关键字

“由于一些老年人存在多病共存的现象，就简单认为需要多种药物进行‘补充治疗’，同时服用几种甚至十几种药物的情况很常见。这中间可能存在不合理的用药甚至滥用药物现象，需要引起高度重视。”董碧蓉提醒，从药代动力学和药效学角度考量，老年患者用药要牢记“少”和“低”两个关键字。

针对需要服用多种药物的老人，用药要坚持“少而精”的原则，一般控制在5种药物以内，并减少合并使用类型、作用及不良反应相似药物；还需定期就医对自身病情进行评估，明确最需药物治疗的疾病。

另外，还要采取小剂量、缓增量的方式用药，特别是60岁以上的老年人，一般用药为成人剂量的3/4。也应根据老人的身体健康状况和肾脏排泄功能，合理调整药品至最佳剂量。

全面知晓药物相互作用和副作用

食物、酒精、中药及膳食补充剂均有可能会与某些药物发生相互作用，药物间及自身某种疾病也会影响用药效果。为避免产生上述隐患，老年人在就诊和服药期间，要仔细阅读非处方药说明书和留意医生或药师对处方药的特别指导。在找不同科室医生就诊时，要主动向医生告知既往用药史，并向药师咨询所服药品相互作用或者不良反应。

加强与临床医生的沟通，也是老年人安全用药的重要一环。对于长期服药和经常服药的老年患者，应与临床医生共同参与药物管理，追求最为简单的服药方法，以达到药物合理分类，避免重复用药的目的。同时，还需定期请医生或药师审核自身用药情况，及时发现需停用或者补充药物。

把握用药最佳时间，发挥最大疗效

不同的药物，均有各自最佳吸收和作用时间，按规律给药可以达到事半功倍的效果。如洋地黄和胰岛素在凌晨4至6点给药，其效果最为显著，而皮质激素在上午6至8点给药，可有效减少不良反应。同时，在服用对胃肠道刺激较大的铁剂、抗生素、抗肿瘤药物时，饭后服用可以减轻胃肠不适。健胃药、抗酸药、胃肠解痉止痛药、降糖药、利胆药等，则要在饭前服用才能收到良好疗效。

由于抗心律失常药、抗高血压药、利尿药、抗凝药、抗精神病药和催眠药，其治疗剂量与中毒量非常接近，往往处于一个微妙的“临界点”。对于生活不能自理或者记忆力差的老年人，药量控制稍有不慎极容易发生潜在危险。所以，患者家属要特别关注这类老年人的用药情况，防止漏服和重服现象的发生，替他们把好日常药物服用关。


来源：晚霞报