老年人运动只靠 “散步遛弯”？《柳叶刀》子刊 | 老年人运动需量身定制

身体功能（如有氧能力、步速、肌肉力量）是健康老龄化的关键生物标志物，直接预测不良健康事件、残疾与死亡率，而运动是预防疾病和功能衰退的重要治疗策略。现有研究已证实，针对住院老年人（≥75 岁）的督导式运动干预安全有效，可减缓功能与认知衰退，但量身定制的运动指南尚未得到充分探索，难以最大化运动对老年人功能的改善效果。运动干预未完全融入初级医疗和老年病诊疗实践，多数医护人员的核心培训中缺乏相关内容，且当前运动指南多聚焦于疾病预防，目标达成率低，对衰弱老年人的针对性不足。衰弱作为老年医学中的重要临床综合征，与身体活动不足密切相关，易导致功能衰退、住院、残疾等不良结局，但目前缺乏精准的运动干预方案。

来自纳瓦拉综合医院的研究团队在《Lancet Healthy Longevity》发表了一项综述类研究，旨在聚焦老年人身体活动指南的知识缺口与优化方向，强调运动应作为老年健康管理（尤其是衰弱老年人、住院老年人）的核心治疗策略，呼吁通过个性化运动方案、医疗体系整合及多维度支持，推动健康且有尊严的老龄化。

1、运动应作为预防老年人（尤其是住院期间）功能与认知衰退的核心治疗策略，甚至对衰弱老年人而言，不开具运动处方属于不道德行为，因其剥夺了有效的治疗手段。

2、现有运动指南存在局限性，需制定量身定制的个性化方案，结合老年人功能状态、衰弱程度及个体差异，才能优化运动干预效果。

3、应将健身教练纳入医疗体系，协助制定和实施老年人运动计划，并加强医护人员的运动相关培训，推动运动干预融入老年医疗实践。

4、未来需深入研究运动剂量（频率、强度、类型）的最佳组合，同时关注行为因素（如自我效能、社会支持）对运动坚持性的影响，以实现健康且有尊严的老龄化。

综述类研究，基于现有实证研究进行整合分析与观点阐述，聚焦老年人运动指南的知识缺口与未来方向。

021 年 2 月 28 日检索 MEDLINE、Embase、Cochrane 中央对照试验注册库及 Web of Science 数据库，纳入 2000 年 1 月 1 日至 2021 年 2 月 15 日发表的英文文献，关键词为 “exercise”（运动）、“aging”（老龄化）、“geriatric”（老年病学），最终根据文献原创性和相关性筛选纳入研究。

围绕 “运动对老年人身体功能、衰弱状态、住院后康复的影响” 展开，重点分析现有运动指南的不足、个性化运动方案的必要性，以及运动干预在医疗体系中的整合路径。

明确身体功能（步速、握力、短期身体功能测试等）、衰弱（多系统生理储备下降的老龄化相关状态）、住院相关残疾（急性住院后日常生活能力丧失）等核心概念，为分析奠定理论基础。

1、督导式运动干预可安全有效预防或减缓住院老年人的功能与认知衰退，个性化多成分运动计划甚至能逆转住院期间的日常生活能力丧失（如如厕、转移、行走等）。

2、运动对身体功能的改善作用部分通过提升认知功能（尤其是执行功能）介导，且肌肉力量、步速等身体功能指标与老年人死亡率、心血管结局密切相关，步速还能调节肌少症对功能依赖的不良影响。

3、与单一靶向药物相比，运动干预具有全身性益处，在改善衰弱状态方面更具优势，且合理设计的抗阻运动对合并多种疾病的老年人安全性高，副作用少。

1、通用运动指南多聚焦疾病预防，对衰弱老年人的针对性不强，且未充分考虑个体差异，导致运动效果不佳。

2、缺乏针对老年人（尤其是衰弱群体）的量身定制运动指南，对运动如何改善认知、感官缺陷等内在能力维度的研究不足。

3、运动干预未融入初级医疗和老年病诊疗，医护人员相关培训缺失，医疗体系中缺乏专业健身教练参与运动计划制定。

老年人运动坚持性面临挑战，缺乏社会支持、运动设施可及性不足、自我效能偏低等因素影响运动依从性。

1、推荐多成分运动训练，包括有氧训练、平衡训练、柔韧性训练，以及每周≥2 次的肌肉强化训练（如抗阻训练），衰弱老年人可增加模拟日常活动的训练（如坐站练习）和爆发力抗阻训练

2、个性化适配：基于短期身体功能测试、步速测试评估老年人功能限制程度，结合跌倒风险制定 “运动护照”，支持无督导场景下的运动实施（如 Vivifrail 多成分定制运动方案）。

3、行为与环境支持：同伴陪伴运动、改善运动设施可及性、电话随访支持、趣味化群体运动等方式，能有效提升老年人运动坚持性。

来源：EHEC实验室微信公众号